ПРИЛОЖЕНИЕ 1 К ПРИМЕРУ 3.4.1
Разработчик: Утверждено:
Фонд «Институт экономики города» в соответствии с договором № 82
от 28.10.2002 «О проведении
социологического обследования
населения Томской области»
Заказчик: администрация Томской области
Заместитель главы администрации
О.В. Козловская________________
Исполнитель: Агентство развития
Томской области
Директор агентства
И.В. Хоменко__________________
Вопросник для проведения социологического обследования домохозяйств Томской области
(Конфиденциальность гарантируется получателем информации)
Название населенного пункта ________________
Номер домохозяйства (в пределах населенного пункта)
________________
Дата проведения опроса ________________
Ф.И.О. интервьюера ________________
1. Состав семьи
Под семьей в этом исследовании мы понимаем всех людей, живущих вместе на одной жилплощади, ведущих совместное хозяйство и имеющих общие (полностью или частично) доходы и расходы
ВНИМАНИЕ: при опросе учитываются только ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИЕ члены семьи. Информация о членах семьи, отсутствующих более 6 месяцев или отсутствие которых продлится более 6 месяцев, заполняется в вопросе 7.
1. Сколько всего человек постоянно проживает в Вашей семье?
______________ человек
2. Описание семьи.
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
2_1 Пол
2_2 Год рождения
3. Таблица позиционирования членов семьи по отношению к 1-му члену семьи.
№ члена
семьи 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – муж (жена).
2 – сын (дочь).
3 – зять (невестка).
4 – отец (мать).
5 – родители мужа (жены).
6 – брат (сестра).
7 – внук (внучка).
8 – дедушка (бабушка).
9 – племянник (племянница).
10 – др. родственники.
11 – не родственники.
Вопрос 4 задается членам семьи старше 15 лет.
4. Каково Ваше семейное положение на сегодняшний день?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – состою в зарегистрированном браке.
2 – состою в гражданском браке.
3 – вдова, вдовец.
4 – разведен (разведена).
5 – разошелся (разошлась).
6 – никогда не состоял(а) в браке.
5. Какое образование имеют члены семьи в настоящее время?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – нет начального.
2 – начальное.
3 – неполное среднее.
4 – общее среднее.
5 – среднее специальное (колледж, техникум, СПТУ).
6 – незаконченное высшее (3 - 4 курса вуза).
7 – высшее.
8 – затрудняюсь ответить.
6. Назовите, пожалуйста, основное занятие членов семьи в настоящее время.
Интервьюер, ВНИМАНИЕ! Покажите карточку № 1.
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – работник по найму (в том числе работа по срочному трудовому договору, во временных трудовых коллективах).
2 – владелец фирмы, работодатель.
3 – самозанятый (индивидуальная трудовая деятельность).
4 – неработающий пенсионер.
5 – работающий пенсионер.
6 – находится в длительном отпуске (в том числе по уходу за детьми).
7 – не работает, не ищет работу.
8 – не работает, ищет работу.
9 – учится в школе.
10 – учится в колледже, ПТУ.
11 – учится в вузе, аспирантуре.
12 – дошкольник.
13 – затрудняюсь ответить.
ВНИМАНИЕ! Вопрос 7 касается только членов семьи, которые к моменту опроса отсутствуют более 6 месяцев либо отсутствие которых продлится более 6 месяцев.
7. Если какие-нибудь члены семьи временно не живут с Вами, укажите их возраст, пол и причину отсутствия.
Интервьюер, ВНИМАНИЕ! Для заполнения графы «Причина отсутствия» покажите респондентам карточку № 2.
Отсутствующие члены семьи 1 2 3
7_1 Пол
7_2 Год рождения
7_3 Причина отсутствия
7_4 Помогаете ли Вы ему (или он Вам) финансово (обвести правильный ответ) да / нет да / нет да / нет
Коды к вопросу «Причина отсутствия»:
1 – отъезд в командировку, на работу по срочному трудовому договору, а также призыв на военно-учебный сбор на срок до 1 года.
2 – отъезд на учебу.
3 – отъезд на заработки (кроме работы по срочному трудовому договору) в другие населенные пункты (независимо от срока).
4 – отсутствие в связи с госпитализацией, отъездом на отдых, в гости (независимо от срока).
5 – проживание детей до 16 лет в школах-интернатах и у родственников.
6 – военная служба по призыву или контракту (в том числе нахождение моряков в дальнем плавании).
7 – отбывание наказания, под стражей, на принудительном лечении по решению суда.
8 – переезд в другой населенный пункт на постоянное место жительства.
9 – затрудняюсь ответить.
2. Занятость
Вопросы раздела задаются только работающим членам семьи.
Вопросы относятся к работе, которую при наличии нескольких доходных занятий работающие считают ОСНОВНОЙ.
8. Какова Ваша основная работа?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – постоянная.
2 – временная.
3 – сезонная.
4 – нерегулярная (время от времени).
5 – затрудняюсь ответить.
9. К какой группе работников Вы себя относите?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – руководитель предприятия, учреждения.
2 – руководитель подразделения, отдела.
3 – служащий, инженерно-технический работник, специалист.
4 – квалифицированный рабочий (в т.ч. в лесном и сельском хозяйстве).
5 – неквалифицированный рабочий (в т.ч. в лесном и сельском хозяйстве).
6 – затрудняюсь ответить.
10. Сколько всего человек работает на Вашем предприятии, в учреждении, организации? Дайте, пожалуйста, примерную оценку.
Интервьюер, ВНИМАНИЕ! В вопросе имеется в виду все предприятие, а не его подразделение.
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – до 20 человек.
2 – 21 - 100 человек.
3 – 101 - 500 человек.
4 – свыше 500 человек.
5 – затрудняюсь ответить.
11. Укажите, пожалуйста, главную СФЕРУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Вашего предприятия (для самозанятых – укажите сферу Вашей деятельности). Интервьюер, покажите карточку № 3.
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
ВНИМАНИЕ: нас интересует отрасль, а не профессия.
Например, для бухгалтера, работающего в нефтяной компании, надо выбрать ответ 1 (нефтяная промышленность).
1 – нефтяная промышленность.
2 – газовая промышленность.
3 – электроэнергетика.
4 – машиностроение и металлообработка.
5 – черная и цветная металлургия.
6 – химическая и нефтехимическая промышленность.
7 – лесная и деревоперерабатывающая промышленность.
8 – другие виды промышленности.
9 – сельское хозяйство.
10 – строительство.
11 – транспорт, связь.
12 – оптовая и розничная торговля, общественное питание, бытовое обслуживание.
13 – жилищно-коммунальное хозяйство.
14 – здравоохранение, социальное обеспечение.
15 – образование, наука, культура, искусство, спорт.
16 – финансы, кредит, страхование.
17 – управление (государственное и муниципальное).
18 – армия, милиция, ФСБ, охранные структуры.
19 – прочие услуги (юридические, рекламные, туристические и др.).
20 – затрудняюсь ответить.
ИНТЕРВЬЮЕР! Под регулярной дополнительной занятостью (подработками) понимается работа помимо основных занятий (основной работы, учебы и др.) не менее 1 часа в неделю за зарплату или доход.
12. Подрабатывали ли Вы в прошлом месяце?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – да, у меня были регулярные подработки (в том числе вторая работа).
2 – да, но были только нерегулярные, эпизодические приработки.
3 – нет, но искал(а) возможность.
4 – нет и не собирался(ась).
2.1. Незанятость
Вопросы раздела задаются только тем, кто в вопросе 6 выбрал ответы 7 и 8 («не работает, не ищет работу», «не работает, ищет работу»). Если таких нет 15.
13. Как долго Вы уже без работы?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – менее месяца.
2 – от месяца до трех.
3 – от трех месяцев до полугода.
4 – от полугода до года.
5 – более года.
14. Зарегистрированы ли Вы в качестве безработного в службе занятости?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – да.
2 – нет.
3. Переселение
15. Сколько раз за последние 10 лет Ваша семья переезжала в другой населенный пункт? ___________ раз
16. Хотела бы Ваша семья или кто-нибудь из ее членов переехать в другой населенный пункт? (Обведите кружком правильный ответ.)
1 – да.
2 – нет ( 21).
17. Куда бы Вы хотели переехать? (Следует выбрать один ответ.)
1 – в Россию. (Интервьюер! Запишите куда именно.)
ГОРОД (ПОСЕЛОК): __________________________.
ОБЛАСТЬ (РЕСПУБЛИКА): __________________________.
2 – в СНГ ГОСУДАРСТВО __________________________.
3 – в другую зарубежную страну.
4 – затрудняюсь ответить.
18. Почему Ваша семья хотела бы поменять место жительства? (Интервьюер, покажите карточку № 4.)
1 – чтобы найти работу (или найти лучшую работу) для кого-либо из членов семьи.
2 – чтобы быть ближе к родственникам, друзьям.
3 – чтобы получить лучшее образование.
4 – ради лучшего климата.
5 – чтобы улучшить жилищные условия.
6 – меня пугают трудности с продуктами, топливом, медицинским обслуживанием.
7 – плохая экологическая ситуация.
8 – затрудняюсь ответить.
19. Если бы Ваша семья надумала переезжать сейчас, как Вы думаете, на что бы хватило Вам средств (личных сбережений, средств от продажи жилья, земли и другого имущества, которое Вы решили не брать с собой)?
1 – на покупку жилья на новом месте.
2 – на оплату переезда (в том числе на перевозку вещей).
3 – денег хватило бы и на жилье, и на переезд.
4 – вырученных денег почти ни на что не хватит.
5 – затрудняюсь ответить.
20. Как Вы думаете, в каком составе Ваша семья будет переезжать?
1 – все вместе.
2 – семья при переезде разделится.
3 – переезд не состоится.
4 – затрудняюсь ответить.
4. Жилищные условия
21. Скажите, пожалуйста, кто из членов Вашей семьи является ответственным квартиросъемщиком (домовладельцем)?
Интервьюер! Если ответственный квартиросъемщик не является постоянно проживающим членом семьи, поставьте 0.
Номер члена семьи
22. Определите, пожалуйста, условия проживания членов Вашей семьи.
1 – отдельная квартира.
2 – коммунальная квартира или квартира гостиничного типа.
3 – общежитие.
4 – индивидуальный дом.
5 – часть дома с отдельным входом.
6 – другое.
23. В чьей собственности находится Ваше жилье?
1 – местных органов власти (муниципальное).
2 – предприятия или государственной организации (ведомственное).
3 – жилье принадлежит Вашей семье или кому-то из родственников, живущих отдельно (приватизировано, куплено).
4 – жилье принадлежит частному лицу, у которого Вы снимаете квартиру.
5 – другое.
24. Назовите размер общей и жилой площади, занимаемой Вашей семьей. (Для коммунальных квартир указывать только размер жилой площади.)
24_1 Общая
24_2 Жилая
25. Сколько комнат занимает Ваша семья? ________ комнат.
26. Есть ли у Вас следующие коммунальные удобства? (Отметьте имеющиеся.)
26_1 Стационарная газовая плита
26_2 Газовая плита с питанием от баллона
26_3 Стационарная электроплита
26_4 Горячее водоснабжение (в т.ч. от газовой колонки)
26_5 Центральное отопление
26_6 Водопровод в доме
26_7 Канализация в доме
26_8 Ванная или душ
26_9 Телефон
(Вопрос 27 задается только в случае отсутствия центрального отопления.)
27. Если у Вас нет центрального отопления, то как Вы пережили прошлую зиму?
1 – не мерзли; топливо заготовили самостоятельно.
2 – не мерзли; с заготовкой топлива нам помогали (друзья, родственники, местные власти).
3 – мерзли.
28. Заплатили ли Вы в прошлом месяце за жилье и коммунальные услуги?
1 – заплатили полностью.
2 – из-за нехватки денег заплатили частично.
3 – из-за нехватки денег не платили вообще.
4 – не платили по другим причинам.
29. Как бы Вы оценили свои нынешние жилищные условия?
1 – хорошие ( 31).
2 – удовлетворительные.
3 – плохие.
30. Если у Вашего жилья есть недостатки, укажите два самых значимых для Вас. (Можно указать только один недостаток.)
30_1 Во-первых
30_2 Во-вторых
1 – теснота.
2 – отсутствие или нехватка коммунальных удобств.
3 – жилье требует неотложного капремонта.
4 – проживание совместно с родственниками или соседями в одной квартире.
5 – неудобная планировка.
6 – частые перебои с подачей холодной, горячей воды, тепла.
7 – жилье холодное, сырое.
8 – шум, загазованность.
9 – неудачное местоположение (далеко от центра, плохой район).
10 – другое.
11 – затрудняюсь ответить.
31. В случае необходимости сумеет ли Ваша семья оплатить экстренный ремонт Вашего жилья (починить крышу, вставить стекла, заменить вышедшую из строя сантехнику)?
1 – да, мы сумеем оплатить необходимый ремонт самостоятельно.
2 – нет, самостоятельно оплатить ремонт мы не сможем.
32. Имеет ли Ваша семья или кто-нибудь из ее членов в собственности еще одно жилье или дачу? (Обведите кружком имеющееся.)
32_1 Дом, часть дома, капитальная (зимняя) дача или коттедж
32_2 Квартира
32_3 Жилплощадь в коммунальной квартире
32_4 Некапитальная (летняя) дача
5. Расходы
5.1. Расходы на питание
33. Скажите, пожалуйста, сколько денег Вы потратили на приобретение следующих продуктов питания за последние 7 дней?
Стоимость покупки (руб.)
33_1 Хлеб, хлебобулочные изделия
33_2 Сахар, кондитерские изделия
33_3 Мука, крупы
33_4 Макаронные изделия
33_5 Картофель
33_6 Овощи, фрукты, зелень
33_7 Мясо и мясопродукты
33_8 Рыба и рыбопродукты
33_9 Молоко, масло, кисломолочные продукты
33_10 Другие продукты питания (чай, кофе, безалкогольные напитки, консервы, грибы, мед и т.д.)
33_11 Табачные изделия
33_12 Алкогольные напитки
34. Попытайтесь, пожалуйста, оценить, сколько обычно в неделю тратит Ваша семья на закупку продовольствия:
1 – до 200 рублей.
2 – от 200 до 500 рублей.
3 – от 500 до 1000 рублей.
4 – от 1000 до 1500 рублей.
5 – от 1500 до 2000 рублей.
6 – от 2000 до 4000 рублей.
7 – от 4000 до 8000 рублей.
8 – свыше 8000 рублей.
9 – Затрудняюсь ответить.
.
35. Питался ли кто-нибудь из членов Вашей семьи в течение 7 последних дней вне дома?
1 – да.
2 – нет ( 37).
36. Попытайтесь, пожалуйста, припомнить, сколько денег потратили члены Вашей семьи на питание вне дома за последние 7 дней?
____________ рублей.
37. Какая часть всех ежемесячных расходов Вашей семьи приходится на питание (дома и вне дома)?
1 – менее половины.
2 – примерно половина.
3 – примерно две трети.
4 – почти все.
5 – затрудняюсь ответить.
38. Ограничивала ли Ваша семья в прошлом месяце себя в потреблении самых простых и дешевых продуктов питания (хлеб, крупы, картофель, молоко и пр.)?
1 – не ограничивала.
2 – ограничивала из-за нехватки денег.
3 – ограничивала по другим причинам.
39. Как часто члены Вашей семьи в прошлом месяце употребляли блюда из мяса (рыбы) и мясных (рыбных) продуктов?
1 – почти не едим, т.к. дорого.
39_1 Взрослые
39_2 Дети
2 – 1 раз в неделю.
3 – 2 раза в неделю.
4 – 3 раза в неделю и чаще.
5 – не едим по другим причинам.
6. Расходы на покупку непродовольственных товаров
40. Покупали ли члены Вашей семьи в течение 30 последних дней следующие товары? Сколько составили затраты на их покупку?
Стоимость покупки (руб.)
40_1 Мыло и моющие средства
40_2 Парфюмерия и косметика
40_3 Лекарства и медикаменты
40_4 Газеты, журналы, книги, видео- и аудиокассеты
40_5 Канцелярские товары, игрушки
40_6 Посуда и кухонная утварь
40_7 Топливо для заправки транспортных средств
41. Скажите, пожалуйста, в течение последних 3 месяцев приобретали ли члены Вашей семьи следующие непродовольственные товары? Если да, то сколько Вы заплатили при покупке?
Стоимость (руб.)
41_1 Одежда и обувь для взрослых (включая верхнюю одежду)
41_2 Одежда и обувь для детей (включая верхнюю одежду)
41_3 Постельное белье, одеяла, шторы, ковры и проч.
41_4 Мебель (мягкая и корпусная)
41_5 Бытовая техника
41_6 Строительные материалы, инструменты
41_7 Другие товары
42. Какими видами услуг пользовались члены Вашей семьи в течение последних 3 месяцев? Сколько заплатили за услуги?
Стоимость (руб.)
42_1 Общественный транспорт
42_2 Такси и другие виды транспорта (ж/д, авиа)
42_3 Парикмахерские
42_4 Ремонт бытовой техники
42_5 Прочие виды ремонта (квартиры, одежды, мебели и т.п.)
42_6 Прочие виды бытового обслуживания (бани, прачечные, фотоателье)
42_7 Услуги учреждений культуры (театры, кино, музеи), физкультуры и спорта
42_8 Туристско-экскурсионные и санаторно-оздоровительные услуги (путевки туристические, в детские оздоровительные лагеря, в связи с лечением и пр.)
42_9 Образовательные услуги (обучение на курсах, в детских дошкольных, школьных и пр. учреждениях образования, услуги репетиторов)
42_10 Медицинское обслуживание
42_11 Прочие виды платных услуг
43. Скажите, пожалуйста, платили ли Вы в прошлом месяце за жилье и коммунальные услуги? (Обведите правильный ответ.)
Платили?
43_1 Оплата жилплощади да / нет
43_2 Оплата водоснабжения да / нет
43_3 Оплата газа да / нет
43_4 Оплата электроэнергии да / нет
43_5 Оплата телефона да / нет
43_6 Прочие виды расходов, связанных с содержанием жилища да / нет
44. Сколько в общей сложности Вы заплатили за жилье и коммунальные услуги в прошлом месяце?
__________________ рублей.
45. Какие предметы длительного пользования имеются у Вашей семьи?
Интервьюер, принимайте во внимание только работающие предметы.
Количество Примерный год приобретения наиболее нового предмета
(обведите нужное: 1 – куплен до 1990 г., 2 – куплен в 1990 - 1998 гг., 3 – куплен начиная с 1999 г.)
45_1 Телевизор цветной 1 / 2 / 3
45_2 Телевизор черно-белый 1 / 2 / 3
45_3 Холодильник 1 / 2 / 3
45_4 Стиральная машина 1 / 2 / 3
45_5 Видеомагнитофон 1 / 2 / 3
45_6 Музыкальный центр 1 / 2 / 3
45_7 Микроволновая печь 1 / 2 / 3
45_8 Компьютер 1 / 2 / 3
45_9 Мобильный телефон 1 / 2 / 3
45_10 Гараж 1 / 2 / 3
45_11 Мотоцикл 1 / 2 / 3
45_12 Легковой автомобиль 1 / 2 / 3
45_13 Грузовой автомобиль, трактор или микроавтобус 1 / 2 / 3
46. Хватает ли Вашей семье средств на обновление, ремонт и покупку самой дешевой одежды и обуви?
1 – да.
2 – нет.
47. Приходилось ли Вашей семье в течение последних трех месяцев брать деньги в долг, брать ссуду, кредит, из своих сбережений?
1 – да.
2 – нет.
48. Удается ли Вам откладывать деньги на сбережения, отдых и крупные покупки?
1 – да.
2 – нет.
49. Попытайтесь, пожалуйста, с учетом всех вышеназванных статей расхода, оценить примерную сумму ВСЕХ расходов Вашей семьи за последние 30 дней? (Интервьюер, покажите карточку № 5.)
1 – до 1500 рублей.
2 – от 1500 до 2500 рублей.
3 – от 2500 до 4000 рублей.
4 – от 4000 до 5000 рублей.
5 – от 5000 до 7000 рублей.
6 – от 7000 до 10 000 рублей.
7 – от 10 000 до 12 000 рублей.
8 – от 10 000 до 15 000 рублей.
9 – от 15 000 до 20 000 рублей.
10 – свыше 20 000 рублей.
11 – затрудняюсь ответить.
7. Льготы
50. Относится ли кто-нибудь из членов Вашей семьи к следующим льготным категориям? Пользовались ли они положенными льготами в течение последних 12 месяцев?
Интервьюер, ВНИМАНИЕ! Ключ к заполнению таблицы:
0 – к льготной категории относится, но льготами НЕ пользовался.
1 – к льготной категории относится, льготами пользовался.
Номер члена семьи
1 2 3 4 5 6 7
50_1 Инвалид 1-й группы
50_2 Инвалид 2-й группы
50_3 Инвалид 3-й группы
50_4 Участник войны, труженик тыла
50_5 Инвалид вследствие военной травмы
50_6 Ветеран труда
50_7 Многодетная семья
50_8 Мать-одиночка, отец-одиночка
50_9 Семья с доходами ниже ПМ
50_10 Семья погибшего при исполнении служебного долга
50_11 Репрессированные
50_12 Чернобыльцы
50_13 Военнослужащие
50_14 Работник милиции, прокуратуры, суда, таможни
50_15 Занятые на вредных, опасных условиях труда
50-_16 Семья с ребенком инвалидом
50_17 Медицинские и педагогические работники сельской местности
51. За последние 12 месяцев пользовался ли кто-нибудь в Вашей семье следующими социальными льготами? (Отметить крестиком.)
Номер члена семьи
1 2 3 4 5 6 7
51_1 Бесплатное или льготное питание на работе, в школе, вузе
51_2 Бесплатные обеды (для пенсионеров, малоимущих и др.)
51_3 Льготные или бесплатные лекарства, медицинские аппараты и др.
51_4 Обслуживание на дому соцработником
51_5 Льготный или бесплатный проезд в общественном транспорте
51_6 Льготный или бесплатный проезд в поездах дальнего следования
51_7 Льготная оплата яслей, детсада
51_8 Льготная или бесплатная путевка в дом отдыха, санаторий, пионерлагерь
51_9 Льготное или бесплатное обслуживание в парикмахерской, химчистке, мастерской по ремонту обуви и др.
51_10 Бесплатное или льготное обеспечение обувью, одеждой, школьной формой (в т.ч. обмундирование, спецодежда)
51_11 Выдача продуктовых наборов, продажа продуктов по сниженным ценам
51_12 Другие бесплатные или льготные услуги
51_13 Компенсационные выплаты за неиспользованную санаторно-курортную путевку, на содержание спецтранспорта, питание и др.
51_14 Бесплатные молочные продукты детям 1-го и 2-го годов жизни из семей с доходами ниже ПМ
52. Отметьте социальные льготы и субсидии на оплату жилья, которыми фактически пользовалась Ваша семья последние 12 месяцев. (Если льготами и субсидиями не пользовались 53.)
52_1 Жилищная субсидия (компенсация) на оплату жилья и коммунальных услуг
52_2 Субсидия на строительство или приобретение жилья
52_3 Льготы на оплату топлива
52_4 Льготы на оплату за пользование телефоном
52_5 Льготы на оплату электроэнергии
52_6 Льготы на оплату газа
8. Дети и образование
ВНИМАНИЕ: если в семье нет детей до 16 лет 57.
53. Посещает ли Ваш ребенок школьного возраста школу? (Ответ дается о каждом ребенке до 16 лет.)
№ ребенка как члена семьи
Ответ
1 – да ( 55).
2 – нет.
54. Почему Ваш ребенок (дети) школьного возраста не посещает школу?
№ ребенка как члена семьи
Ответ
1 – не хочет.
2 – у семьи не хватает средств, и ребенок вынужден работать.
3 – семья не может обеспечить детей всем необходимым для школы.
4 – по состоянию здоровья.
5 – отдаленность жилья от школы.
6 – другое.
55. Есть ли у Вас возможность хотя бы изредка покупать своим детям их любимые лакомства (фрукты, сладости и т.д.)?
1 – да.
2 – нет.
56. Получаете ли Вы ежемесячное пособие на детей до 16 лет? Назовите, пожалуйста, количество детей, получающих пособие в Вашей семье.
________________ детей.
9. Здоровье и медицинские услуги
57. Скажите, пожалуйста, как Вы оцениваете свое здоровье?
ВНИМАНИЕ: вопрос адресован только взрослым членам семьи (старше 16 лет).
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – отличное.
2 – хорошее.
3 – удовлетворительное.
4 – плохое.
5 – очень плохое.
58. Имеются ли у Вас заболевания, существенно ограничивающие Вашу жизнедеятельность и работоспособность?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – да.
2 – нет.
59. Приходилось ли кому-либо из членов Вашей семьи в течение 12 последних месяцев отказываться от визитов к врачу (или вызова врача на дом), несмотря на то, что медицинская помощь была необходима?
59_1 Взрослые
59_2 Дети
1 – нет, таких случаев не было.
2 – да, так как услуги платные и нет возможности их оплатить.
3 – да, так как трудно записаться на прием к нужному специалисту.
4 – да, так как в нашем населенном пункте нет врачей нужной специальности.
5 – другие причины.
60. Приходилось ли кому-нибудь из членов Вашей семьи в течение 12 последних месяцев отказываться от жизненно необходимых лекарств или медицинских приборов из-за нехватки денег?
60_1 Взрослые
60_2 Дети
1 – да, такие случаи были.
2 – нет.
61. Как часто Вы употребляете крепкие алкогольные напитки (водку, коньяк, настойку, самогон и др.)?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – практически каждый день.
2 – несколько раз неделю.
3 – 1 раз в неделю.
4 – 1 - 2 раза в месяц.
5 – только по праздникам.
6 – практически не употребляю.
10. Доходы
В заключение разрешите задать Вам несколько вопросов о том, из чего в целом складывались денежные доходы Вашей семьи В ПРОШЛОМ МЕСЯЦЕ.
62. Назовите, пожалуйста, члена Вашей семьи, приносящего наибольший доход.
Номер члена семьи, приносящего в семью наибольший доход
63. Назовите, пожалуйста, примерный размер заработной платы членов Вашей семьи в прошлом месяце (после уплаты налогов)?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – до 2000 рублей.
2 – от 2000 до 4000 рублей.
3 – от 4000 до 6000 рублей.
4 – от 6000 до 8000 рублей.
5 – от 8000 до 10 000 рублей.
6 – от 10 000 до 15 000 рублей.
7 – от 15 000 до 20 000 рублей.
8 – свыше 20 000 рублей.
9 – не знаю, отказываюсь отвечать.
64. Регулярно ли выплачивается членам Вашей семьи заработная плата, пенсия, другие полагающиеся Вам денежные выплаты?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
1 – да, регулярно.
2 – нет, нерегулярно.
3 – как правило, сильно задерживают выплату.
4 – затрудняюсь ответить.
65. Какие социальные пособия Вы сейчас получаете?
№ члена
семьи 1 2 3 4 5 6 7
Ответ
5 – детские пособия.
6 – по временной нетрудоспособности.
7 – муниципальная материальная помощь малоимущим.
8 – пособие по безработице.
9 – пенсия (любая).
10 – другие пособия.
11 – пособий не получаем.
Вопрос к членам семьи, получающим пенсии. Если таких нет 67.
66. Назовите, пожалуйста, вид пенсии.
№ члена семьи
Ответ
1 – по возрасту (трудовая), а также социальная и льготная.
2 – по инвалидности.
3 – в связи с потерей кормильца.
4 – прочие пенсии (военнослужащим).
67. Отметьте, пожалуйста, все источники денежных доходов, которые получали члены Вашей семьи в прошлом месяце.
67_1 Заработная плата на основной работе
67_2 Заработная плата на дополнительной работе (как регулярной, так и нерегулярной)
67_3 Доходы от предпринимательства, индивидуальной трудовой деятельности
67_4 Пенсии (трудовые, по инвалидности, социальные и т.д.)
67_5 Стипендии
67_6 Пособия, компенсации
67_7 Денежная помощь родственников, друзей, близких
67_8 Доходы от личного подсобного хозяйства
67_9 Доход от сдачи в наем жилья, дачи, гаража, земельного участка
67_10 Доход от продажи недвижимости, имущества
67_11 Проценты по вкладам, доходы от ценных бумаг
67_12 Другие источники
67_13 Затрудняюсь ответить
68. Назовите, пожалуйста, основной источник дохода Вашей семьи в настоящее время.
1 – заработная плата членов семьи.
2 – доходы от предпринимательской деятельности.
3 – пенсии.
4 – пособия, компенсации.
5 – доход от личного подсобного хозяйства.
6 – затрудняюсь ответить.
69. Назовите, пожалуйста, примерную сумму ВСЕХ доходов Вашей семьи в прошлом месяце? (Интервьюер, покажите карточку № 5.)
1 – до 1500 рублей.
2 – от 1500 до 2500 рублей.
3 – от 2500 до 4000 рублей.
4 – от 4000 до 5000 рублей.
5 – от 5000 до 7000 рублей.
6 – от 7000 до 10 000 рублей.
7 – от 10 000 до 15 000 рублей.
8 – от 15 000 до 20 000 рублей.
9 – свыше 20 000 рублей.
10 – затрудняюсь ответить.
70. Является ли сумма Ваших доходов за прошлый месяц обычной для Вашей семьи?
1 – выше обычной.
2 – примерно такая же.
3 – ниже обычной.
4 – затрудняюсь ответить.
71. Скажите, пожалуйста, каким, с Вашей точки зрения, должен быть ежемесячный семейный доход в расчете на одного человека, чтобы…
Рублей
71_1 …Вашей семье с трудом, но все же удавалось сводить концы с концами (денег хватало лишь на покупку САМЫХ НЕОБХОДИМЫХ продуктов, товаров и услуг)
71_2 …Ваша семья жила нормально
71_3 …Ваша семья жила ни в чем себе не отказывая
11. Личное подсобное хозяйство (дачный участок)
72. Имеются ли у Вашей семьи земельные участки? Укажите, пожалуйста, их размер в сотках (в одном гектаре 100 соток).
Количество соток
72_1 Дачный или садово-огородный участок
72_2 Участок в поле под картофель, другие культуры
72_3 Приусадебный участок
72_4 Пастбищные, сенокосные угодья
72_5 Фермерская земля (все виды)
72_6 Земельных участков не имеем 74
73. Оцените роль подсобного хозяйства для Вашей семьи. (Отметьте крестиком.)
Очень важно Важно Не важно
73_1 Источник продуктов питания
73_2 Источник денежных доходов
74. Скажите, пожалуйста, в течение последних 12 месяцев занимался ли кто-нибудь их Вашей семьи сбором дикоросов, а также охотой или рыболовством? (Под дикоросами имеются в виду орехи, ягоды, грибы, лекарственные и другие дикорастущие растения.)
1 – да.
2 – нет ( 76).
75. Оцените, пожалуйста, роль сбора дикоросов для Вашей семьи. (Отметьте крестиком.)
Очень важно Важно Не важно
75_1 Источник продуктов питания
75_2 Источник денежных доходов
12. Социальные и межсемейные связи
76. Получала ли Ваша семья за последние 12 месяцев материальную помощь от живущих отдельно родителей, детей, других родственников или друзей, соседей? (Обведите кружком номера ответов.)
76_1 Регулярно деньгами
76_2 Регулярно продуктами
76_3 Время от времени деньгами, вещами или продуктами
76_4 Единовременно (при покупке дома, квартиры, дачи, машины)
76_5 Единовременно (дорогими подарками, в виде оплаты отдыха, учебы, лечения)
76_6 Помощь не получали 78
77. Если получали помощь, то сколь существенна она для Вашей семьи?
1 – без этого не смогли бы прожить.
2 – существенная роль.
3 – незначительная роль.
4 – никакой роли не играет, просто традиция.
5 – затрудняюсь ответить.
78. Оказывала ли Ваша семья в последние 12 месяцев материальную помощь живущим отдельно от Вас родителям, детям, другим родственникам, соседям, друзьям? (Обведите кружком правильные ответы.)
78_1 Регулярно деньгами
78_2 Регулярно продуктами
78_3 Время от времени деньгами, вещами или продуктами
78_4 Единовременно (при покупке дома, квартиры, дачи, машины)
78_5 Единовременно (дорогими подарками, в виде оплаты отдыха, учебы, лечения)
78_6 Помощь не оказывали
Большое спасибо за участие в нашем опросе!
ВНИМАНИЕ: вопрос 79 при опросе не заполнять!
79. Демографический тип домохозяйства. (Заполняется интервьюером ПОСЛЕ опроса.)
Одиночки
1 – одиночки трудоспособного возраста.
2 – одиночки пенсионного возраста.
Семейные домохозяйства без детей до 16 лет
3 – супруги без детей.
4 – супруги с детьми старше 16 лет.
5 – неполные семьи с детьми старше 16 лет.
Семейные домохозяйства с младшим ребенком младше 16 лет
6 – полные семьи (без других родственников).
7 – полные семьи (с другими родственниками).
8 – неполные семьи (без других родственников).
9 – неполные семьи (с другими родственниками).
Замечания интервьюера
80. Укажите коды членов семьи, со слов которых заполнялась анкета (т.е. присутствовавших во время опроса).
1
81. Оценка искренности ответов респондентов по 5-балльной шкале
Занятость
Расходы
Доходы
82. Сколько времени у Вас ушло на проведение интервью?
__________ минут.
